الأعراض

آلام أسفل الظهر - الأسباب والعلاج

آلام أسفل الظهر - الأسباب والعلاج



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

ألم في الفقرات القطنية
نظرًا لأن المنطقة السفلية من العمود الفقري القطني معرضة لمعظم الضغوط في الحياة اليومية ، تنشأ الشكاوى الأكثر شيوعًا ، ما يسمى بألم الفقرات القطنية. يُشار إلى هذا عادةً باسم متلازمة العمود الفقري القطني أو ألم الظهر. في حين أن هذا الألم ليس مرضًا مستقلاً ، إلا أنه يشير إلى وجود خطأ في العمود الفقري.

يمكن أن يكون أصل الأعراض أيضًا في مكان آخر من الجسم. مع أمراض الكلى والأعضاء التناسلية والبنكرياس والمرارة ، من الممكن حدوث ألم مشع في منطقة العمود الفقري القطني. إلا أن آلام الظهر "الحقيقية" أصبحت مرضاً واسع الانتشار. لسوء الحظ ، فإن الأشخاص المتضررين أصبحوا أصغر سنًا وغالبًا ما يتأثر الأطفال بالفعل.

تشريح العمود الفقري

يتكون العمود الفقري بأكمله من إجمالي ثلاثة وثلاثين أو أربعة وثلاثين فقرة وينقسم إلى خمسة أقسام. لذا يجلس الرأس على العمود الفقري العنقي ، الذي يتكون من سبعة فقرات عنقية. يمثل الجزء الأكثر مرونة من العمود الفقري ، يليه منطقة الفقرات الصدرية التي تتكون من اثني عشر فقرة صدرية. ويتبع ذلك العمود الفقري القطني (LW) مع فقراته الخمسة ، والتي تمثل أكبر فقرات في البشر.

يمر العمود الفقري القطني إلى العجز ، الذي يتكون من خمس فقرات منصهرة. يبدأ هذا الانصهار بين سن السادسة عشرة والثامنة عشرة وهو حوالي خمسة وعشرون. العجز هو منتصف الحوض وهو مفصّل بكلا عظام الورك ، على الرغم من أن هذا المفصل لا يرقى إلى مستوى اسمه لأنه غير متحرك تقريبًا. يشكل ذيل العمود الفقري عجب الذنب ، حيث يتم أيضًا دمج ثلاث إلى خمس أساسيات في العمود الفقري.

يضمن العمود الفقري المشي المستقيم ، ويشكل عمود جسم الإنسان ، ويسمح بالحركة ، ويخفف الصدمات والاهتزازات بمساعدة الأقراص الفقرية ، ويوفر الحماية للحبل الشوكي.

أسباب آلام أسفل الظهر

آلام أسفل الظهر شائعة. يمكن أن تحدث هذه الأعراض بشكل حاد ومزمن. غالبًا ما يكون آلام أسفل الظهر ذات طبيعة مزمنة ، والأسباب الرئيسية هي الموقف غير الصحيح ، والضغط من جانب واحد وعدم ممارسة الرياضة.

بالعامية ، يستخدم مصطلح "ألم الظهر" لألم أسفل الظهر. ومع ذلك ، من الناحية الفنية ، هناك حديث عن ألم الظهر أو متلازمة LWS الحادة.

متلازمة LWS ليست صورة سريرية مستقلة ولكنها تلخص الأعراض المختلفة في منطقة العمود الفقري القطني. يتم التمييز بين نوعين ، وهما متلازمة العمود الفقري القطني الحاد ، والتي غالبًا ما يشار إليها أيضًا باسم ألم الظهر ، ومتلازمة العمود الفقري القطني المزمنة. في كلتا الحالتين ، يكون ألم الفقرات القطنية في المقدمة ، ولكن يمكن أن ينتشر أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم. الألم الذي يحدث هو خفيف ، شد أو إطلاق نار ، موضعي أو مشع على الساقين.

يمكن العثور على ظهور مفاجئ للألم الشديد في متلازمة العمود الفقري القطني الحاد. الأسباب الأكثر شيوعًا هي الحركة غير المبالية وحمل أو رفع الأحمال الثقيلة والبلى والتلف لفترة طويلة. يؤدي الوضع غير الصحيح أو الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة جدًا أو حمل أشياء ثقيلة أو رفعها بشكل غير صحيح إلى التوتر على مدى فترة زمنية طويلة ، مما يؤدي إلى الألم. هذه تتطلب وضعًا دقيقًا ، مما يؤدي بدوره إلى التوتر في العضلات والألم اللاحق في منطقة أسفل الظهر. هكذا تبدأ الدورة المفرغة.

ليس من النادر حدوث متلازمة العمود الفقري القطني بسبب انزلاق غضروفي. تُدعى الأقراص بين الفقرات ما يسمى المخازن المؤقتة بين الفقرات. وهي تتكون من حلقة من الألياف ونواة جيلاتينية. هذا النواة لديه مهمة توزيع الضغط على حلقة الألياف وبالتالي تخفيفه. تميل الأقراص بين الفقرات إلى التقدم في السن مبكرًا نسبيًا.

تقل قدرة نواة الجيلي على امتصاص بعض السوائل أثناء الراحة ليلاً على مدى الحياة. هذا يجعلها أكثر جفافا ، يتم تقليل المرونة ومرونة حلقة الألياف أكثر وأكثر. يمكن أن يتمزق بسبب التحميل غير الصحيح الموجود لفترة طويلة ، حيث تنتفخ النواة الجيلاتينية فوق الحافة. هذا الانتفاخ ، الذي يمكن أن يضغط بعد ذلك على أعصاب مختلفة ، يسمى القرص الغضروفي. يمكن أن يسبب هذا اضطرابات الحساسية ، ولكن أيضًا الشلل. تتعرض النساء البدينات والحوامل لخطر الانزلاق الغضروفي.

تنشأ متلازمة العمود الفقري القطني المزمن من البلى. يؤدي التآكل البطيء للأقراص الفقرية أو الفقرات إلى الصور السريرية الأكثر تنوعًا للعمود الفقري القطني. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، الجنف. هذا انحراف جانبي للعمود الفقري من الشكل الطبيعي. ينشأ عادة في أوقات النمو. الأسباب الأخرى لمتلازمة العمود الفقري القطني والألم المصاحب في العمود الفقري القطني هي انسداد أجسام الفقرات ، والتغيرات المفصلية أو العظمية ، والأمراض الالتهابية ، والتشوهات الخلقية ، والانزلاق الفقري ، واضطرابات النمو ، والأورام أو النقائل ، والحوادث وهشاشة العظام.

في كثير من الحالات ، تنشأ الأعراض من نقص عضلات الظهر ، والتي تهدف أساسًا إلى حماية منطقة أسفل الظهر. لا يمكن للبدن الضعيف امتصاص الصدمات والأحمال غير الصحيحة ويؤدي إلى مشاكل في منطقة العمود الفقري القطني. من ناحية أخرى ، يمكن لعضلات الظهر المتطورة أن تحمي الجذع وتدعمه بطريقة تجعل الألم قليلًا أو معدومًا ، حتى إذا كانت هناك أمراض بالفعل. ومع ذلك ، فإن عضلات الظهر الجيدة ليست كافية لتجنب الانزعاج التام. والعكس - المعدة - يجب أن يتدرب وأن يكون كلاهما في حالة صحية. الكثير من عضلات البطن يمكن أن يسبب إجهادًا غير صحيح.

تنحسر العضلات التي لا يتم الاعتراض عليها ، ولكن الإفراط في استخدام العضلات المتوترة وتوترها. هذا يؤدي إلى انخفاض الدورة الدموية في هذه المنطقة ، وهذا هو السبب في أن مستقبلات الألم المحلية تدق ناقوس الخطر. تبدأ دورة الألم.

يعد ألم أسفل الظهر المرتبط بأعراض مثل الحمى والتعب وألم المفاصل واضطرابات الأعصاب من الأمور الحادة التي يحتاج الطبيب إلى توضيحها في أقرب وقت ممكن.

أمراض التمثيل الغذائي هي السبب

من بين أمور أخرى ، الكساح ولين العظام هي أسباب محتملة للألم القطني. يشير كلا المرضين إلى تليين العظام حيث تقل صلابة الهيكل العظمي. التهاب المفاصل هو مرض الطفولة ، في حين أن تلين العظام يؤثر على مرحلة البلوغ. في كلا الشكلين ، سبب نقص فيتامين د. فيتامين د ضروري لتدفق الكالسيوم في العظام. يؤدي نقص هذا الفيتامين إلى توقف النمو في سن مبكرة وتشوه في الصدر والفقرات عند البالغين. يرتبط كل من الكساح ولين العظام بألم في العمود الفقري القطني.

حالة أخرى يمكن أن ترتبط بألم أسفل الظهر هي هشاشة العظام. التوازن بين تراكم العظام وانهيارها مضطرب ويسود الانهيار. تميل العظام إلى الانكسار بسهولة أكبر. قد يؤثر هذا أيضًا على الفقرات ، مما قد يؤدي إلى ألم شديد في الظهر.

تشخيص آلام أسفل الظهر

من أجل توضيح أسباب الأعراض ، من المهم وجود تاريخ طبي شامل بالإضافة إلى الفحوصات العصبية والبدنية. عادة ما يُطلب التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد انزلاق غضروفي ، على سبيل المثال. طرق التصوير الأخرى المستخدمة في التشخيص هي الأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. يمكن الإشارة أيضًا إلى الإحالة إلى طبيب أعصاب.

علاج الألم في العمود الفقري القطني

هنا ينصب التركيز على علاج السبب. في حالة آلام الفقرات القطنية الحادة ، يتم في البداية وصف بعض مسكنات الألم والحماية عن طريق الفم أو يتم إجراء حقن بمخدر موضعي أو مسكنات (أدوية مسكنة). كما يتم استخدام Antiphlogisitka (الأدوية التي لها تأثير مضاد للالتهابات) ، مثل الكورتيزون.

إذا كان هناك توتر عضلي كبير ، فإن مرخيات العضلات (الأدوية التي تريح العضلات) تساعد. إن الاستخدام القصير المدى لمسكن الألم يقطع دورة الألم ، ويمكن للمريض الاسترخاء بشكل أفضل ويترك وضعه اللطيف ، مما يخفف من العضلات. حتى مع وجود ألم في العمود الفقري القطني ، عادة ما يُنظر إلى الدفء على أنه مفيد. اللصقات الحرارية الخاصة يمكن أن توفر الراحة هنا.

يخفف ما يسمى تخزين السرير خطوة العمود الفقري القطني. يجب أن يكون الظهر مستويًا تمامًا على حصيرة وأسفل الساق موازية له ، أي الجزء العلوي والسفلي بزاوية قائمة مع بعضها البعض. من الأفضل القيام بذلك عدة مرات في اليوم ، باستخدام الوسائد أو البطانيات المطوية. في حين أن الراحة تريح العمود الفقري ، فإن الاستلقاء هناك لفترة طويلة يمكن أن يجعل الأعراض أسوأ في بعض الأحيان ، لأن العضلات تحتاج إلى الحركة.

في معظم الحالات ، يتم وصف العلاج الطبيعي المعدل بشكل فردي لألم الفقرات القطنية. كما يشمل التدليك والعلاج الكهربائي والعلاج اليدوي. ينصح بممارسة التمارين المعتدلة للمرضى ، وخاصة التطوير المستهدف لعضلات الظهر والبطن. تقدم العديد من شركات التأمين الصحي القانوني دورات يمكن من خلالها القيام بشيء ما خصيصًا لنقطة الضعف الخلفية. في بعض الحالات ، على سبيل المثال إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام المتقدمة ، فإن مشد الدعم هو مساعدة جيدة. الجراحة ضرورية في حالات نادرة ، خاصة إذا حدث الشلل بالفعل.

العلاج الطبيعي لآلام أسفل الظهر

عادة ما يكون توتر العضلات هو الأولوية القصوى للألم في منطقة أسفل الظهر. يحفز العلاج بالحجامة و Baunscheidt الدورة الدموية ويزيد من التمثيل الغذائي للأنسجة ويقاوم التوتر وبالتالي يمكن أن يخفف الألم. يساعد تدليك الحجامة مع زيوت تعزيز الدورة الدموية والاحترار أيضًا على تخفيف الأعراض.

يحتوي الطب البشري أيضًا على عدد كبير من المستحضرات المناسبة في محفظته ، والتي يمكن إعطاؤها داخليًا وكحقن لألم أسفل الظهر. تقدم المعالجة المثلية أيضًا خيارات لعلاج متلازمة LWS. ومع ذلك ، من أجل العثور على العلاج المثلي المناسب ، يجب أن يكون معادًا بما فيه الكفاية (تقنية اختيار العلاج المثلي). يجب أن يؤخذ في الاعتبار نوع ومدة الألم والوقت من اليوم والمنطقة التي ينتشر فيها. يتم استخدام العلاجات المثلية مثل Aconitum ، Bryonia Colocynthis ، Rhus toxodendron في كثير من الأحيان للألم في العمود الفقري القطني.

يمكن أيضًا استخدام إجراءات العلاج بتقويم العمود الفقري أو تقويم العظام لإزالة الانسداد وبالتالي تخفيف الأعراض. غالبًا ما يكون استخدام العلاج العصبي مفيدًا ، خاصةً للأعراض الحادة. يتم تخدير مخدر موضعي ، مما يخفف الألم ويزيد الدورة الدموية وبالتالي يجعل المفاصل أكثر مرونة.

يعالج التدليك الانعكاسي بعيدًا عن منطقة المشكلة ، ولكن يمكن أن يقدم راحة كبيرة للمرضى الذين يعانون من متلازمة LWS ، خاصة في المراحل الحادة. وينطبق الشيء نفسه على طرق الطب الصيني التقليدي ، مثل الوخز بالإبر.

التدليك الخارجي مع زيت العطاس ، وزيت نبتة سانت جون أو زيت إكليل الجبل حول العلاج الطبيعي لآلام الفقرات القطنية.

يعد التعاون الفعال للمريض جزءًا من العلاج الناجح في ممارسة العلاج الطبيعي. خاصة في حالة آلام الظهر ، يجب أن يقوي المصابون عضلاتهم بحركة منتظمة مستهدفة. يجب تصحيح الأخطاء الوضعية ، وفي حالة الشك ، يجب إعادة النظر في الروتين اليومي بأكمله. يجب استيعاب الحمل والرفع الصحيحين للأشياء الثقيلة بمرور الوقت. الجمباز المستهدف يوميًا والتمرين الكافي وتقليل وزن الجسم يدعمان العلاج.

منع آلام أسفل الظهر

يحتاج المرء إلى العودة إلى الوراء ، سواء من الاستلقاء أو الجلوس. يجب أن تكون عضلات البطن متوترة دائمًا وأن يتم تضمين الذراعين والساقين للدعم. يتم الاستيقاظ من وضع الاستلقاء عن طريق الالتفاف إلى الجانب ، والاستقامة الجانبية بمساعدة الذراعين ، بحيث يتم اتخاذ وضع الجلوس أولاً قبل أن ينتقل الشخص المعني إلى الوضع الرأسي. يتم رفع الجسم دائمًا من القبو. لا يتم العمل أبدًا في وضع منحني ، يجب أن يكون الظهر مستقيماً دائمًا.

من المهم أيضًا الانتباه إلى الأحذية الجيدة والمريحة. نوصي أيضًا بعدم البقاء في نفس الوضع أبدًا لأكثر من ثلاثين دقيقة. يجب دمج تمارين الاسترخاء في الحياة اليومية ، لأنها تساعد على تجنب التوتر. إذا أمكن ، يجب إضافة الوزن الزائد حتى لا يتحمل الظهر هذا الحمل. يوصى أيضًا بممارسة التمارين الرياضية المعتدلة والمنتظمة وبناء العضلات المستهدفة. (جنوب غرب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

تضخم:

  • Bundesärztekammer (BÄK) ، الرابطة الوطنية لأطباء التأمين الصحي القانوني (KBV) ، جمعية الجمعيات الطبية العلمية (AWMF): إرشادات الرعاية الوطنية لآلام أسفل الظهر غير المحددة - الإصدار الطويل ، الإصدار الثاني ، الإصدار 1 ، 2017 ، (تم الوصول في 2 سبتمبر 2019) ، AWMF
  • جان هيلدبراندت ، مايكل بفنجستين: آلام الظهر والعمود الفقري القطني ، Urban & Fischer Verlag ، Elsevier GmbH ، الطبعة الثانية ، 2011
  • Hans-Dieter Kempf: The New Back School ، Springer Verlag ، الطبعة الثانية ، 2014
  • يورغن كرامر ، يواكيم غريفكا: جراحة العظام ، جراحة الصدمات ، Springer-Verlag Berlin Heidelberg ، الطبعة التاسعة ، 2013
  • Bernhard Greitemann et al.: المبادئ التوجيهية S2k بشأن الرعاية المحافظة والتأهيلية للأقراص المنفتقة ذات الأعراض الجذرية ، الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام (DGOOC) ، (تم الوصول في 2 سبتمبر 2019) ، AWMF
  • Dietmar Wottke: المدرسة العظمية العظمية العظيمة ، Springer Verlag ، الطبعة الأولى ، 2004


فيديو: نصائح لمرضى آلام اسفل الظهر (أغسطس 2022).